手淫就一定会早泄吗?江苏省常州市中医医院 男科 副主任中医师 杨光江苏省常州市妇幼保健院 妇产科 主治医师 孙甜在男科门诊前来就诊的人群中,有很大一部分是年轻人,有的是新婚夫妇,有的是初尝禁果,在性爱过程中出现早泄现象,甚至有的人还没插入就射精了。据统计,早泄在男性性功能障碍中的比例最高,对男性的心理打击也比较大,甚至造成了很多夫妻关系不和。过于兴奋、缺乏性技巧、对于性的期望值过高可能是常见原因,但是随着一次次的失败,很多人联想到自己有数年的手淫史,觉得很是懊悔。那手淫的危害真的那么大吗?一般认为,适度的手淫还是有一定的好处的,它能缓解未婚青年的性压力,使得性压力有效释放,是一种无害的性发泄方式。如果经常的性兴奋得不到有效释放反而会诱发前列腺炎。临床上没有手淫习惯的患者也会得顽固性早泄,而有过手淫的人也可能射精时间正常。所以,适度的手淫一般不认为是早泄的诱因。但是,凡事弛张有度,如果过度的手淫、频繁的长期的手淫还是会对射精产生不利的影响的。首先,对于有手淫史的男性,在进行手淫时往往会担心被他人发现或者一味地追射精快感,容易养成匆忙射精的习惯,这就有可能将这种不良的习惯带到真正的性交行为中,结婚后反而不容易适应阴道的性交方式而导致过早射精,这些在临床上都很常见。其次是心理的影响。由于传统文化的影响和性知识的匮乏,很多未婚者在手淫后有“后悔感”,甚至“负罪感”,慢慢地产生抑郁焦虑情绪,这些不良情绪都会引起早泄。最后是对身体的影响,反复手淫、频繁过度手淫,容易使得精囊、前列腺等部位充血诱发前列腺炎,使得射精反射的建立“易化”,时间久了容易导致射精潜伏期缩短引起早泄。所以说对于年轻人,特别是过度手淫、频繁手淫的年轻人,还是要控制好手淫的节奏和频次。“水能覆舟,亦能载舟”,临床治疗中的行为训练疗法就是通过控制手淫频率、节奏和时间的训练,在射精控制能力上的提高帮助来达到延迟射精的目的。另外,门诊上还有一些年轻朋友根据手淫时射精时间过短而来就诊,这也是不对的。手淫和实际的性生活有很多差别,前者不能替代后者,也不能完全反映男性真实的性能力。性生活是阴茎和阴道的摩擦刺激,较柔而润滑。而手淫对阴茎的刺激强度比较高,性感受更为强烈,射精时间自然会比正常性生活要短。
在男科门诊,常常有一些患者这样描述自己的病情:“大夫,最近我经常感觉没有力,是不是肾虚了,麻烦您给我开些药补一下”。实质上,很多时候患者其实是想隐晦的表达自己出现了勃起功能障碍、早泄等这样一些病,他们认为性功能障碍就等于是肾虚了。那么,性功能障碍和肾虚是同一个病吗,常州市中医医院男科副主任中医师杨光在此给大家做一个简单的科普吧。 “肾虚”是一个中医证候的名称,它不能简单的和西医病名直接划等号,很多疾病都可能会有“肾虚”的证候,相应的会出现不同的临床症状,很多慢性病比如慢性支气管炎、慢性肾炎、糖尿病等疾病都可能出现“肾虚”。另外“肾虚”有肾气虚、肾阳虚、肾阴虚、肾精亏虚等多种类型。而作为男科常见疾病的性功能障碍,因为很多时候出现肝肾亏虚的证候,所以久而久之被老百姓直接简单的划等号了。中医认为,阳痿有肾阳虚、肾阴虚、气血亏虚、肝气郁结、湿热下注、瘀血阻络等等多种类型。比方说现代人工作生活压力大,容易出现各种心理失衡,时间长了会导致阳痿早泄等,这种类型的就属于中医所说的“肝气郁结” ,在治疗方法上完全是和“肾虚”型完全不同的。所以所需要根据不同的证型投以不同的药物,也就是说“一把钥匙开一把锁”,这样才能收到好的治疗效果。若只是不分具体情况、不辨证,一味地滥用补肾壮阳药,不仅不能解除病症,还会加重病情,可能会适得其反的。比如湿热下注型的阳痿患者,如果盲目补肾壮阳就会加重湿热,从而使阳痿加重。那么,男性如果出现肾虚会有一些什么临床表现呢? 1.肾阳虚证,表现为腰膝酸软,畏寒肢冷,乏力疲倦,性欲冷淡,阳痿早泄,大便溏稀,尿频清长,面色晄白或黧黑等。 2.肾阴虚证,表现为形体消瘦,腰酸困倦,耳鸣眩晕,潮热盗汗,五心烦热,遗精早泄等。 3.肾精亏虚证,表现为发育迟缓,骨骼萎软,男子精少不育,成人早衰,发脱齿摇、耳鸣耳聋,健忘痴呆等。 4.肾气不固证,表现为神疲乏力,尿频无力,余沥不尽,夜尿频繁,遗精滑精等。 可以看出,即使同样是肾虚,也有各种不同的类型,在治疗上也是有很大差别的,所以即使“补肾”也要在中医医生的指导下用药。 究竟哪些人容易肾虚呢?这就包括先天体质虚弱,大病久病伤肾,手淫房劳过度,服用药物不当,年高肾亏等。作为现代年轻人来讲,有下述行为的人更容易肾虚:烟瘾过重,饮酒频繁,应酬不断;作息时间不规律,经常熬夜加班;长期久坐,很少或者几乎没有时间锻炼身体;工作繁忙,精神紧张等等。所以说,如果出现肾虚的表现,要及时就医,找到打开你这把“锁”的“钥匙”,根据不同情况合理用药,同时也要改变不良的生活方式,养成每天适量运动的好习惯。在平时的饮食中,可以适当食用一些补肾强身的食物,以帮助身体早日康复,比如说枸杞、山药、腰果、核桃、银耳、木耳、黑豆、蛤蜊,海产品等等。 最后给大家介绍一种自我保健方法——足底按摩法。按摩足底是我国流传以久的自我按摩法,古今中外皆有之。宋朝大文学家苏东坡把“擦脚”作为一项重要的健身法宝。数十年如一日,早晚摩足,从不间断, 直到晚年仍精神抖擞,老而不衰。中国有句老话“富人吃药,穷人烫脚”,又说“富人吃人参,穷人搓脚心”。医学界也普遍认为“人之衰老始于足,足血盈,则身心健”。根据中医理论:常摩足心,有滋阴降火,强腰健肾,益精补髓的功效。因为中医理论认为脚底的“涌泉穴”乃足少阴肾经之开穴,通足太阴脾经与足厥阴肝经。三条阴经又与其他经络相联。三条阴经既通,则可调整其他经络,平衡各脏腑,以达延年益寿之目的。具体方法:(做前最好先烫脚)人端坐椅上或与小腿等高的床、凳上,自然放松。然后抬起左腿,将小腿放在右腿大腿上,脚心朝外,左手扶着左腿腕, 用右手手掌(劳宫穴),搓左脚脚心120下。搓完后放下左脚。再用此法搓右脚脚心120下。(以两脚心自觉有微微发热为好)专家门诊时间:周三下午、周六上午地点:常州市中医医院男科2诊室
江苏省常州市中医医院 男科 副主任中医师 杨光江苏省常州市妇幼保健院 妇产科 主治医师 孙甜门诊上很多不孕不育患者经常会问同一个问题,“医生,我怎么才能知道啥时候排卵啊?”。正常妇女每月只排1个卵子,卵子从卵巢排出24小时之内活力旺盛,精子排入女方体内只能存活24~48小时,精子和卵子相遇才能受孕,因此必须掌握在排卵期性交,才有受孕的机会。那如何推算排卵期呢?下面我介绍几种常用的方法供大家参考。1、排卵试纸监测:在月经结束后的一周,每天使用排卵试纸检测一次,如果发现排卵试纸起强阳逐渐增强,就要加强检测的频率,最好能够每4小时测一次。如果对比试纸发现,排卵试纸开始减弱,并且迅速转弱了,那说明即将排卵了,就可以安排同房。排卵试纸转弱后的24~48小时内一般就是排卵的时间范围。 2、月经周期推算:女性月经周期是以月经来潮第一天为周期的开始,到下次月经来为止。对于月经周期正常的:女性的月经周期有长有短,但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间比较固定,一般在14天左右。那么根据排卵和月经之间的这种关系,就可以按月经周期来推算排卵期。推算方法就是从下次月经来潮的第1天算起,倒数14天或减去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。例如,以月经周期为30天为例来算,这次月经来潮的第1天在9月29日,那么下次月经来潮是在10月29日(9月29日加30天),再从10月29日减去14天,则10月15日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天,也就是从10月10-19日这十天为排卵期。用这种方法推算排卵期,首先要知道月经周期的长短,也就是说要有很正常或是有规律的月经周期,才能推算出下次月经来潮的开始日期进而才能算出排卵期,所以只能适用于月经周期一向正常的女性。如果要是月经周期无规律或者不正常则无法推算出下次月经来潮的日期,故也无法推算到排卵日和排卵期。对于月经不正常的话,排卵期计算公式为:排卵期第一天=最短一次月经周期天数减去18天;排卵期最后一天=最长一次月经周期天数减去11天。例如月经期最短为28天,最长为37天,需将最短的规律期减去18(28-18=10)以及将最长的规律期减去11(37-11=26),所以在月经潮后的第10天至26天都属于排卵期。3、观察宫颈粘液性状推算:通常在排卵前的1-2天,阴道变得越来越湿润,分泌物随之增多,而且异常稀薄,很富有延展性,像鸡蛋清一样清澈、透明,拉丝很长,出现这样的白带则表示马上要排卵了,一般持续3-5天。在其他时期,阴道的分泌物很少,并且显得浓浊、黏性大。4、测量基础体温推算:正常妇女在充分睡眠醒后立刻测出的体温称为基础体温,一般是清晨醒来后未起身即测得的体温。排卵期开始的一个标志就是基础体温略微升高。你可以在每天早晨起床之前固定一个时间测量体温,然后把数字记录下来绘制成曲线,这样坚持记录几个月,你就可以按照规律预测你的排卵期了。在排卵日前的一段日子里,基础体温一般在36.5℃以下,到排卵日前一天,体温再下降一点,排卵日这天体温最低,一天后基础体温开始上升,幅度超过0.5℃,约经由12~16天,直至月经来潮。每个妇女可以根据这种规律性的基础体温,从最低的这天测算出自己的排卵日。据统计,排卵发生在最低温度者占40%,发生在最低点后1天者占30%,发生在最低点前1天占15%,尚有极少数发生在前后各2天。5、B超监测排卵:B超监测排卵是目前最准确的方法,B超能持续动态直接观察卵泡的形态学改变,了解卵泡发、育排卵的全过程,还可以确定是否排卵以及预测排卵。6、经间痛感觉排卵人类的卵子每个月一次从一侧卵巢中发育成熟,“挤”出卵巢,开释出来,游向输卵管,这是一种动力学过程。离开卵巢的这一过程大约需要1~2分钟。此时卵泡破裂,卵子脱颖而出,这时会造成稍微的出血。假如这时的出血部位正好对着腹膜,就可产生一种不惬意的感觉,即一种隐隐约约的痛苦悲伤,称为经间痛。各人的经间痛感觉不完全一样,有的并不感到痛苦悲伤而只在一侧腰部有一阵阵发酸,也有的妇女感到腰部胀,一些妇女甚至无任何不适。有这种感觉体验的妇女,可以根据以往的经验,在估计的排卵期前后留意自己的感觉。虽然排卵期出血和排卵痛确实是排卵过程中出现的现象,但是这种现象并不是每个人都会有,也不是每个月都会发生的。所以你把它作为一个唯一的方法肯定是不行的。会让你浪费许多时间,不过,把它作为一种辅助判断方法是完全可以的。尤其是排卵痛,一旦你感觉到了,往往比较准确。 以上这这些方法都能感知排卵,但是精确程度会相差很大。其中最不正确的是计算排卵日,而比较正确的是B超监测,比较方便的是排卵试纸,最麻烦的方法是每天测体温,不能作为常规使用的判断排卵方法是排卵期出血和排卵痛
煎中药其实很简单江苏省常州市中医医院 男科 副主任中医师 杨光江苏省常州市妇幼保健院 妇产科 主治医师 孙甜一、中药饮片(俗称草药)不正确的煎煮方法会使药效大打折扣,起不到中药应有的疗效,很多患者拿了中药饮片回去不知道如何下手,下面我们就为大家介绍一下煎煮中药的正确流程。1、如何选择熬药的锅煎药的器皿一般以砂锅为好,搪瓷、不锈钢锅也可以,但忌用铝、铁、铜器,现在一般通用的是有盖的陶瓷砂锅。铁或铜的化学性质不稳定,在煎煮药时可能与中药所含的化学成分发生反应,会影响汤剂的临床疗效。2、是否需要洗药反复水洗会造成药材里的有效成分流失,从而严重影响疗效。如果觉得草药确实很脏,可以在浸泡前快速漂洗一下,切勿浸泡反复冲洗。3、煎药前的浸泡先把药放在砂锅里面,根据药的多少加水,加的水必须漫过中药(千万不要加少了,否则熬中药容易熬干)。用水量一般以浸过药面2~5厘米为宜,大约泡20分钟左右。泡的过程中最好不时用搅拌棒搅一下,这样泡的均匀一些。天热时可以加凉水泡,天冷时用凉水要延长浸泡时间,或者可用温水这样效果更好。4、煎煮次数每日一副中药,早晚各煎煮一次。5、熬药方法①中药泡好后就可以放在煤气灶上面开始熬制。在中药熬开之前用大火,熬开之后转为小火慢慢熬,小火熬制20~30分钟。有些中药的煎煮是有特殊要求的,凡标有先煎字样的,应当煮沸10~15分钟后再投入其他药一起煎(已先行浸泡);如果标有后下字样的,应当在起锅前5~10分钟再投入,减少后下类药材煎煮时间。加水量不要过多或过少,滤出所有药汁约200~300毫升②第二煎的熬制和第一煎相同,唯一不同的是没有先煎后下,只要一起煎煮就行。③对于一部分早上没有时间煎煮中药的患者朋友可以采取以下办法:晚上把一副中药煎煮两次,第一煎和第二煎各200~300毫升的药汁混匀,先服一半,留一半到第二天早上微波炉加热服,如果气温较高晚上可以放入冰箱保存。二、代煎中药目前医院和药店代煎服务使用的是自动煎药机,煎煮过程在密闭、高压环境下进行,设定好时间、压力等参数,煎好后经人工或自动挤压,将药液输送到自动包装机,真空包装。每次可代煎一到两周的中药,一般就诊后的第二天到医院药房取药。服用方法:每次一袋,每日两次,加热后服用。三、中药免煎颗粒所谓单味中药免煎配方颗粒是用符合炮制规范的传统中药饮片作为原料,经现代制药技术提取、浓缩、分离、干燥、制粒、包装精制而成的纯中药产品系列。比如医生处方干姜9克,药房会配发每包3克的干姜免煎颗粒3包,以此类推。服用方法:将一天药量中的各味免煎中药包装袋全部撕开,倒入杯中。根据药量加开水200~300ml,可根据药量多少,酌情增减加水量,搅拌使之充分混合,如果溶解不开可以加热。分早晚两次服用。先服一半,剩下一半第二顿加热后再服用。如果气温较高,剩下一半的药汁可以放入冰箱保存。总结:由于自己煎煮中药饮片时存在煎煮时间长、气味大、携带不方便等缺点,也有患者考虑代煎中药或者中药免煎颗粒。但是后两种也存在一些缺点,比如煎药机对于有先煎后下等需要特殊煎法的药难以做到、保存不当容易变质、价格偏高、部分人对于免煎颗粒的疗效存在争议,单味中药成份提取后的简单混合是否等同于传统煎煮尚不肯定。所以绝大部分人还是选择自己煎药。
小林今年16岁了,是我市某中学初三年级的学生,和班里其他的男同学相比他明显不一样,声音又高又尖,皮肤好得和女生一样,同学都叫他是“花样美男”。小林为此非常自卑,小林爸爸却很紧张,他发现小林不光生殖器没有发育,而且睾丸也很小,只有花生米大小,我在门诊上接待了他们。经过对小林的体格检查发现,不光是小睾丸,而且男性第二性征不明显,经过一系列化验检查确诊,小林属于先天染色体异常的一种——克氏综合征。那什么是克氏综合征呢?它又称先天性睾丸发育不良综合症, 1942年首先由Klinfelter发现并描述出来,所以又叫克氏综合征。它是一种常见的性染色体数目异常的遗传学疾病之一,也是男性性腺功能减低最常见的一种疾病。正常男性染色体核型46,XY,而小林的染色体是47,XXY,也就是说他比正常男性多一条X染色体。这类患者在儿童时期多无异常,青春期及成年后逐渐出现异常表现。睾丸很小,只有蚕豆或花生米大小,约半数左右乳房呈女性发育,男性第二性征发育异常;身材较高,四肢细长,肩部较窄,骨盆类似女性,皮下脂肪多,肌肉不发达,有肥胖倾向,声音尖细,多无喉结,胡须及体毛不明显或稀疏,阴毛常呈女性分布,外生殖器男性型,阴茎正常或短小,多数病人阴茎能勃起,有些能射精,虽然也能过夫妻性生活,但阴茎勃起的强度及持续时间不能尽如人意,性能力衰退的时间也比正常人早。克氏综合征的治疗原则是早发现、早诊治,尽早应用雄激素替代治疗。激素替代治疗对促进第二性征发育,使之具男性化体型,提高性功能,改善精神状态以及提高生活适应能力,缓解自卑心理提高患者的信心等方面都有重要意义。但是,克氏综合征的患者精液中无精子,没有生育能力,任何治疗均无法恢复生育力。想要孩子的夫妇,只要女方身体健康,经检查生育能力正常,则可实行用他人的精子人工授精,或者领养孩子。本文系杨光医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
发表者:严肃尊敬的患者朋友:精索静脉曲张是青壮年男性的常见病、多发病,发生率约占成年男性的10-15%,其中,80%左右是能够生育的,仅20左右合并不育。能够正常生育的精索静脉曲张被认为是生理性的,不需要治疗;精索静脉曲张合并有明确的不育才有治疗的指证。 通常临床通过体检发现精索静脉曲张,合并有明确的男性不育,在除外了女方原因导致的不育和其他导致不育的因素后,精液常规精液质量明显异常,就有了对精索静脉曲张进行手术治疗的指证。治疗前,应进行详细的体检、精索静脉的彩超和内分泌激素的检查,系统评估精索静脉曲张的程度、对生育造成影响的严重性,手术治疗可能对生育功能改善带来的益处和可能出现的并发症的可能性。由于精索静脉曲张术后仍然有10-30%的不育患者的精液质量不见明显的改善,所以,对于精液质量不是非常差的患者,可以先采用一段时间保守的药物治疗,如果精液质量明显改善甚至通过治疗妻子顺利受孕,就没有了手术的必要了;如果经过系统正规的治疗,精液质量没有改善甚至进行性损害,就可以采取手术治疗。精索静脉曲张的一部分患者可能具有阴囊的坠胀、疼痛和下腹部酸胀不适等临床症状,这些症状通常在晨起时较轻,而到了下午或晚间,随着活动的增加逐渐加剧。精索静脉曲张合并有上述的症状,影响日常的生活和工作的,也可以考虑手术治疗。但由于精索静脉曲张的临床症状和慢性前列腺炎的症状许多是并发的或者是相互混淆的,手术治疗后许多患者的症状不见好转甚至加重,所以,建议仅仅因为症状准备手术治疗的患者尽量先采用保守的药物治疗,如果症状缓解不满意再考虑手术治疗,以保证术后的疗效。 青少年精索静脉曲张的治疗是当前治疗上的一个难点,由于大部分精索静脉曲张的患者到了成年都是能够自然生育的,所以,对于这部分患者是否应该早期手术干预存在着很大的争议。原则上,对于青少年精索静脉曲张是否应该手术主要是评估精索静脉曲张对于今后生育造成不利影响的风险到底有多大,如果风险大,就需要早期手术治疗。由于青少年时许多患者通过手淫获取精液标本困难,所以,青少年精索静脉曲张是否需要手术主要是参照精索静脉曲张的程度、双侧睾丸的大小、质地和男性内分泌激素的改变综合决定。精索静脉曲张手术治疗的方法包括精索静脉高位结扎、精索静脉栓塞和分流等,最为常用的方法是精索静脉高位结扎术,手术的途径有经腹股沟、经腹和腹腔镜高位结扎等,几种方法各有优缺点,具体应由根据手术医师对某种术式掌握的熟练程度和患者的具体情况而定。一般精索静脉曲张手术后精液改善率约60-70%,怀孕率30-40%。多数患者术后半年到一年精液质量即有所改善,但也有许多需要1-2年的时间恢复。这期间,应该定期复查,随时掌握术后恢复的情况,与大夫密切配合,及时调整治疗方案。对于经济状况较好的患者,可以配合药物治疗,以便获得最佳的疗效。一些患者在术后短期内发现术后疗效欠佳,精液质量改善不明显,即丧失信心或转而要求采用辅助生育治疗,应该强调,精索静脉曲张对睾丸功能的影响是长期、缓慢的过程,故手术后睾丸功能的恢复和精液质量的改善同样是需要时间的;再者,辅助生育的方法一般费用较昂贵,成功率有限(例如:试管婴儿的一次的费用是2万五-3万,成功率30-40%),所以,应在手术后疗效确实不满意的情况下谨慎采用。 最后,需要强调的是精索静脉曲张的手术是整个不育症治疗的一部分,所以,手术后应该定期复查,及时了解术后睾丸功能恢复和精液质量改善的情况,必要时辅助药物治疗,这应该被视为与手术同等重要。一般术后复查的时间为术后三个月、半年、一年、一年半和二年。当然,这期间应该规律生活,饮食均衡,戒除不良的生活嗜好。如果妻子自然受孕,则为治疗的终点和最佳的结果。 最后,祝各位朋友都拥有一个和谐美满的家庭生活,早日实现为人父的良好愿望!
与性有关非性传播疾病 性传播疾病(STD)是一组特殊的疾病,它与道德、伦理、法律有密切的关系,容易使患者产生严重的精神负担。一、 恐性传播疾病综合征:恐STD综合征是一种精神性疾病,属于恐怖性神经官能症。本病无典型性病症状,能做到的性病临床化验均为阴性。但患者本人确信自己患有性病,并以众多自觉症状为主,临床上不能用性病中任何一个病来解释,故称之为恐STD综合征。病因: 1.有过一次以上的不洁性交史,并对此产生恐惧感。 2.看过性病资料或听过性病宣传,对性病似懂非懂,误将性病中所有症状混为一谈,并从中找出与自己相近似的症状。 3.曾在私人诊所误诊为性病。 4.与其要好的朋友中有患性病者。 5.多年前有过不洁性交史,目前患有其他病者。 6.曾患过性病,已经治愈,但仍放心不下,对身体的任何不适均认为是性病复发。 临床表现: 本病男性多于女性,年龄以20-45岁为多见,约70%的患者有性接触史或患过性病,对性病知识一知半解,确信自己感染了性病。其中心症状是由恐怖引起的剧烈焦虑和不能克制的恐慌,于是表现为精神压抑,沉默寡言、恐惧焦虑、不能自我解脱。因而失眠、噩梦、心悸、出冷汗、头晕、头沉、视物模糊、食欲减退、四肢乏力。多数患者诉说:“腰酸、腰痛、关节痛、小腹坠痛、阴茎抽痛、阴囊坠痛、阴囊发凉多汗等。 个别病人甚至认为死亡就在眼前;由于精神负担过重,对周围事物毫无兴趣,特别是怕将病传给爱人,多数人有意避开性生活,病程久者性功能减退。在这期间患者身体的任何不适都认为与性病有关。对家庭成员中任何一员的身体不适均认为是自己传染所致,部分病人有自杀的想法。 本病共同特点: 1.怀疑自己染上了性病。 2.极力查找身体不适处,收集有关性病书刊对号,结果越看越像,自己确定患了性病无疑。 3.常把人体正常生理与心理现象认为都是性病的反映症状,并反复强调认为与性病有关,实则无关的细微情节,以提醒医生注意。 4.根据病人自我诊断的某种性病给予治疗时,自觉症状减轻,但仍有不适,停药后症状加重,对药物依赖性极强。 5.到处求医,对正规医生给予的否定,不但不接受,反而认为医术不高。轻信江湖医生骗术,任其乱治,结果越治越坏,直到患者精神崩溃,财力耗尽为止。 诊断:有关性病实验室检查均无异常发现,又无阳性体征,病程持续3个月以上,即可诊断。 治疗: 1.耐心听取病人的主诉,细心检查病情,对病人的主诉应多做解释,让病人尽量多了解一些性病的知识,以便在病人心目中树立对医务人员的信任感。 2.对患者提出的检查化验项目尽量满足,必要时,可再次作有关的临床和化验室检查,以释疑虑。 3.必要时可进行暗示疗法。对症状较重者可给以镇静剂或安定类药物往往有效。 4.对年轻时有过不洁性交史,老年后出现其他症状者,在排除性病后应请有关科室会诊,以免延误其他病情。二、原发刺激性尿道炎: 本病多系与娼妓发生性行为后,由于恐惧心理,事后对自己外生殖器进行反复“消毒”,致使某种化学性溶剂渗入尿道内,而发生的急性刺激性尿道炎。 病因: 1.用肥皂反复搓洗龟头及尿道口,使肥皂水渗入尿道内。 2.用白酒或某些化学性“消毒”剂冲洗或灌注等。 3.娼妓阴道内所填塞的某种“杀菌”药物,引起的尿道刺激。 临床表现: 本病多见于男性。无其它性病的潜伏期,多在事后几小时内发生,如遇娼妓阴道内填塞某种杀菌药物时,事后即感尿道内不适。表现多在冲洗过程中即感尿道内疼痛,而后发生尿频、尿痛。早期尿频、尿痛明显,随后逐渐减轻。一般于1~3日内自愈,偶有持续1周者。 鉴别诊断:本病应与淋病,非淋菌性尿道炎鉴别。本病特点无潜伏期、有用某种化学物品冲洗的病史,实验室检查阴性。 诊断:本病诊断不难。但根据其不洁性生活及述说的症状,极易给临床医生一种错觉。考虑到患者多在几小时内发病的情况,应再仔细询问一下病史便知。 治疗: 本病无需特殊治疗,多饮水,均能自愈。对病程长者,可能是合并其它致病菌的感染,应作有关性病方面的检查。三、生理性阴茎阴囊疼痛症: 本病多发生于色情场所,是由于精神的或机械性刺激等任何原因,致使阴茎反复或持续勃起时间过长,而导致阴茎、阴囊疼痛的一组生理性现象。 病因: 本症多是在色情场所,包括视觉、听觉或与性伴过度亲密、抚摸等原因,使阴茎反复或持续勃起时间过长,又未达到高潮时,机体始终处于性兴奋状态。致使外生殖器与盆腔长时间郁血,造成局部组织缺氧。由于缺氧的特殊生理状态,其能量来源却主要靠糖的酵解作用,最终产生大量乳酸,并在组织中堆集。其发生机理如同过度劳累,使身体的某一肌群最后产生酸、胀、痛、肿相同。 临床表现: 本症在性兴奋状态时不明显,但事后逐渐加重。表现为阴茎酸痛、睾丸坠痛,附睾轻度肿大,并有触痛。双侧腹股沟胀痛,精索变粗,水肿并疼痛,这种疼痛可放射至小腹部,特别是站立时症状更明显。少数人可有会阴部胀痛,常有大便感。上述症状可持续数小时,直到入睡后缓解。一般睡眠达6小时以上者,症状均可消失或仅存有酸胀感。 鉴别诊断:本症应与睾丸炎或附睾炎区别。本症特点是在阴茎长时间勃起后发生,持续数小时,入睡后缓解。 治疗:本症无需特殊治疗,对症状较重者可适当给予镇静药物。四、龟头压力性紫癜: 本病是多发生在性侣之间的一种机械性龟头紫癜。 病因: 多发生于性交前,阴茎处于勃起状态,女方手紧握阴茎干,突然剧烈施加压力,使龟头局部小血管和毛细血管内压力突然增高,静脉回流受阻,而致小血管壁破裂、出血。 临床表现: 由于上述原因,龟头表面可在数秒钟之内布满针头至粟粒大小鲜红色斑点,按不退色,略有轻度疼痛。当阴茎缩小时可见龟头表面密集针尖至针头大小,略微凸起的暗红色斑点。无任何自觉症状。而后几天内逐渐消退,一般于一周左右完全消失。 诊断 本病当时多不被发现,就诊者多在1至2日内。根据龟头表面紫癜大小一致,分布均匀,通过病史即可做出诊断。 治疗:无需特殊治疗,患病期间禁止性生活。